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社保报销范围是什么

2022-11-11 11:33

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四川在线咨询顾问团

2022-11-11回复

专业分析:

1、符合基本医疗保险药品目录的药品费用; 2、符合诊疗项目的治疗费用; 3、符合医疗服务设施标准的医疗费用; 4、以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。??基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:??由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些是要参保者自己承担。

孔晓雪律师

天津东方律师事务所

社会保险的报销范围主要包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等,出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务,还有应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目。

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