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社保能报销多少医疗费用

2022-11-11 18:38

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2022-11-11回复

专业分析:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

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社保医疗费用能报销多少钱,还需结合当地的政策,在不同的情形下,不同的医疗机构、门诊,医保报销比例是完整不同的,报销金额也不同。一般来说: 1、三级医院在三级医院产生的医疗费用: (1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付85%,职工支付15%。 (2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付90%,职工支付10%。 (3)超过4万元的部分,兼顾基金支付95%,职工支付5%。 2、二级医院在二级医院产生的医疗费用: (1)起付尺度至3万元的部分,兼顾基金支付87%,职工支付13%。 (2)超过3万元至4万元的部分,兼顾基金支付92%,职工支付8%。

章法律师

广东律参律师事务所

1、药店里不能刷卡的药是不可以报销的; 2、门诊购药是直接刷卡,属于医保范围以内的药物是可以不付钱的(只要你卡上个人帐户里的钱足够用),如果该药部分或全部自费的,则要付钱,而付的这个钱是不能报销的; 3、如果住院的话,可以用到统筹帐户,这个也无须报销,只需住院时将卡交给医院住院处就行了,会自动从帐户里扣钱的,也无须在出院后再去报销; 4、各地医保细则交不完全相同,具体以当地医保局规定为准,可以登陆当地医保局网站查询,也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询。

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