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社保卡生病可以报销吗

2021-10-25 14:49

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吉林省在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

社会保险中的医疗保险,住院后支付的社会保险中的医疗保险有两部分,自己支付的是返还给自己的卡,清算的是国家社会保险的清算,也就是说看完病的清算是国家医疗保险,不影响支付费用,自己的卡返还的是其馀的20%

法律依据:

《社会保险条例实施细则》 第七条社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。 参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

符合法律规定的医疗费用可以找医疗保险基金报销。参加基本医疗保险的个人生病,医疗费属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

生病是否可以报销,需要根据具体情况判断: 1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以; 2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分); 3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销; 4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销; 5、详细的具体规定,各个地方有些大同小异,具体可以询问当地社保机构。 报销比例: 一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%; 二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%; 三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%; 四、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。 五、需要提醒的是,不同的城市,社保看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询。

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