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北京医保报销比例上限是什么样的?

2023-03-29 18:42

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天津在线咨询顾问团

2023-03-29回复

专业分析:

职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。 住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万 居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元 住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万 1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元; 2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算; 3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

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北京医保报销比例不等,最低可以是百分之五十八,最高则可以达到百分之九十七。这个报销比例是根据医院的等级来定,医院的等级越低,可以报销的额度越大。同时在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也有所不同。

张神兵律师

广东律参律师事务所

' 1、门诊报销比例 (1)选择在一级医院就诊,报销比例为55%,每年免赔额为100元,每年最高可报销3000元。 (2)选择在 二、三级医院就诊,报销比例为50%,每年免赔额为550元,每年最高可报销3000元。 2、住院报销比例(最高限额为20万/年) (1)一级医院:报销比例为80%,其中学生及儿童的免赔额为150元每次,非学生儿童的免赔额为300元每次。 (2)二级医院:报销比例为78%,其中学生及儿童的免赔额为400元每次,非学生儿童的免赔额为800元每次。 (3)三级医院:报销比例为75%,其中学生及儿童的免赔额为650元每次,非学生儿童的免赔额为1300元每次。

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