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医保异地如何跨省结算

2021-10-25 14:39

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2021-10-25回复

专业分析:

医疗保险异地结算方法:1、申请:长期跨省居住(60天以上)的参加者,包括参加员工的基本医疗保险。居民基本医疗保险的所有在职者,持有本人的社会保障市民卡,参加保险地市。区社会保险经营机构办理跨省异地医疗结算申请手续,收到跨省异地医疗登记申请书,仔细阅读跨省异地医疗体会并签字确认。2、收据卡:跨省异地就医申请手续的市区保险人,视为同时申请省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后,由市人力资源和社会保障信息中心统一制作全国通用的省标准社会保障卡,并邮寄给参保人员。备注:参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前,应先办妥居外医疗登记备案手续。3、就诊流程:办理上述手续后,参保人员持有全国通用的社会保障卡,到就诊地跨省异地就诊定点医疗机构住院结算费用。4、待遇标准:跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录.医疗服务设施和诊疗项目范围),以及参保地医疗保险待遇结付政策(起付标准.支付比例.最高支付限额等)。5、支付方式:出院时个人只需要结清应由个人承担的费用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保跨省异地结算方法是直接结算。只要是按照正常的流程办理了备案,开通了异地就医的业务,费用的结算是直接结算,无需其他手续。

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1、转诊备案:参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续; 2、递交材料:参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料; 3、审核清算:医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算出报销金额; 4、发放资金:在医保中心完成审核之后会将报销的金额打到参保人员对应的银行账户中。

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