江苏农保个人报销比例
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江苏新农村合作医疗保险清算比例1、门诊补偿(1)村卫生室和村中心卫生室清算60%,每次处方药费限额10元,卫生院医生临时补充处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(六)镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。2、住院清算镇卫生院清算60%。二级医院清算了40%。三级医院清算了30%。3、大病补偿清算比例(1)城镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院患者,一次或全年累计应报告医疗费用超过5000元,即5001-10000元补偿65%,1000-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析.肿瘤门诊放射治疗和化疗补偿年限为1、1万元。
依据《江苏省乡村医生基本用药目录》使用的药费;镇级(含)以上定点医疗机构的住院及门诊、区级限定专科门诊,新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等。
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1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院报销:镇卫生院报销60%。二级医院报销40%。三级医院报销30%。 3、大病补偿报销比例: (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 4、住院报销范围: (1)药费和辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元。手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。 (2)60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
1、江苏医保住院医疗标准待遇有所变化,医疗费分担支付和床位费的支付各有其标准,职工分在职与退休人员在一个年度内首次使用医保,起付金额是相同的 2、另外,根据定点医疗机构不同的等级划分,统筹基金起付也有不同的标准,定点医疗机构分为三级、二级、一级以下三类,各有不同的基金起付标准。
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