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社会医保卡使用规则

2021-10-24 19:44

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2021-10-24回复

专业分析:

医疗保险卡有三个作用。一是看门诊用于支付卡费用,二是在药店买药,三是住院时提供医疗保险,住院费用自动扣除(除自付部分外,清算80%)的医疗保险卡购买比例由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%注意个人2%全部进入医疗保险卡(个人账户可用于定点药店购买药物,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司支付的8%大部分进入社会统一账户(统一账户由医疗保险中心管理,参加者支付当地医疗保险费用正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡,病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。如果从自己的定点医院转移到二级或三级医院,用医疗保险卡结算,一样。病情危急,在非自己定点医院住院急救的情况下,急救入院或意识不清等情况不能当场提示的情况下,投保人/亲属在x天以内(各地医院时间不同)在指定地点(如医疗保险中心)进行急救病种认定,认定为急救病种后,可以用医疗保险卡在急救医院结算。大部分的情况好像都这样,不知道个别是否如此就是了。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。

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