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甲类药全部报销吗

2021-12-18 15:56

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山西在线咨询顾问团

2021-12-18回复

专业分析:

甲类药不一定能全部报销。医保甲类可以全额纳入报销范围,但是并不意味着能全部报销不需要自己花钱了。医保三大目录药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目范围,其中药品目录里的西药和中成药区分为甲类药品和乙类药品。诊疗项目也区分为甲类目录和乙类目录,甲类药品和诊疗项目是不需要自己承担一定比例的。

法律依据:

《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十五条参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。“乙类药品”个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。

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甲类药不一定能全部报销。医保甲类可以全额纳入报销范围,但是并不意味着能全部报销不需要自己花钱了。医保三大目录药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目范围,其中药品目录里的西药和中成药区分为甲类药品和乙类药品。诊疗项目也区分为甲类目录和乙类目录,甲类药品和诊疗项目是不需要自己承担一定比例的。

张神兵律师

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甲类药的可报销比例最高是百分之百。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。而“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。

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