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工伤医疗保险怎么报销

2022-01-01 14:54

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2022-01-01回复

专业分析:

工伤医疗费用报销流程后,工伤医疗费用结论、出院总结复印件(包括:入院日期、入院主诉、现有病史、检查、诊断、治疗、手术、治疗后转移、出院注意事项。加盖医院印章)、医疗费用明细清单(包括:药品、检查、治疗、手术、实验室名称、数量、次数、单价、总价)、有效报销文件(财政部门印章或税务部门印章、医院收费专用印章),由单位到医疗保险机构(审核)申请报销。工伤职工报销个人医疗费用的范围:境外备案人员、异地定居工伤人员选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转移到协议医疗机构以外的费用;国内探亲或外国旧伤复发(仅在非营利性医疗机构);公共出差期间因工伤造成的急诊和急救费用。

法律依据:

《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。 《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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孟金龙律师

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