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工伤认定格式是什么

2022-06-13 15:49

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2022-06-13回复

专业分析:

申请人: 受伤害职工: 是否参加工伤保险: 社会保险登记证编号: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮政编码: 联系人: 联系电话: 法律文书送达地址: 填表日期:年月日 劳动和社会保障部制 伤(亡)者姓名 性别 出生年月日 身份证号码 个人参保 电脑号 工作单位 单位参保 编号 联系电话 单位经办人 职业、工种 或工作岗位 入单位时间 发生事故 地点 发生事故 时间 首次诊断 时间 伤害部位或疾病名称 接触职业病 危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称 事故类别 单位地址 受伤害经过简述(可附页): 单位注册安全主任签名: 年月日 受伤害职工或亲属意见: 签字(压指模): 年月日 用人单位意见: 法定代表人签字: (印章) 年月日 劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见: 签字: (印章) 年月日 领导意见: 签字: (印章) 年月日 备注:

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