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司机垫付了1万多医药费后不见踪影,他的保险公司只垫付了1万的交强险医疗费也不愿再垫付,我该怎么办

2019-12-25 23:20

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福建在线咨询顾问团

2019-12-25回复

发生交通事故保险公司垫付医疗费情形,  一、发生交通事故保险公司垫付医疗费情形 (一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形; (二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书; (三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目; (四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。  自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。  二、交通事故保险公司赔偿哪些费用  《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定: (一)受害人遭受人身损害的赔偿项目  受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。 (二)受害人因伤致残的赔偿项目  受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 (三)受害人死亡的赔偿项目  受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

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1.是否超过保险医疗费限额 以交强险为例,被保险机动车承担事故责任时,医疗费的理赔限额最大为10000元;而被保险机动车不承担事故责任时,医疗费的最大理赔限额仅为1000元。如果交强险的保险公司垫付已达到最大的理赔限额,则不会再垫付费用也在情理之中。 2.是否合乎保险公司的垫付要求 保险公司进行垫付时会要求一定材料,如事故责任认定书、医疗机构的相应单据、投保人的保险单据等,如果缺少一定材料的,保险公司就可能拒绝垫付。 3.事故责任或事故尚未查清 如果交管部门没有制作事故认定书,或肇事司机逃逸导致事故无法查清时,保险公司虽然有垫付的义务,但是很可能会滞后或是拖延,往往,需待一定时间保险公司完全了解情况后,方可垫付医疗费。 综上,如果以上原因不成立,保险公司拒不垫付,可先去和保险公司协商,协商不成可以去法院起诉。

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