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工伤认定申请书怎么写

2019-07-15 08:27

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2019-07-15回复

工伤认定申请书   申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。   被申请人:××公司,地址:×××××××。   法定代表人:×××任××职务   联系电话:××××××   请求事项:   请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。   事实与理由:   申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。   根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。   此致   ××县(市)劳动和社会保障局   申请人(签字):××   ××××年××月××日

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工伤鉴定申请书的书写应当包括如下内容: 1、首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书”; 2、其次写明申请人和所在公司的基本信息; 3、写明受工伤的事实及理由; 4、下行空两格写上“此致”二字,再下一行居中写上“某某某劳动和社会保障局”等。

张神兵律师

广东律参律师事务所

工伤认定申请表应当用钢笔或签字笔填写。申请人是用人单位或者工会组织的,并在名称上加盖公章。登记号由接受工伤认定的劳动和社会保障行政部门填写。伤害情况一栏应写明事故经过、地点、当事人的工作、原因、受伤部位和程度。最后诊断结果栏填写首诊医疗机构的诊断结论。

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