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农合二次报销什么时候可以办理?

2022-10-23 17:14

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2022-10-23回复

专业分析:

大体分为直报、非直报两个方式。直报,指的是在本县(区)内,实现了网络直报的”新农合定点医疗机构“,在出院结算时凭参合证及身份证或户口本,给以农合结算(报销),举例来说,假如你看病话费5000元,按农合政策计算报销得3500元,那么你只支付=1500即可。非直报,当定点医疗机构没有实现网络直报时,你看病的花费首先要全额承担。但后拿相关凭据(疾病证明、收费清单、发票等等材料)到当地合管办进行报销。

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(1)出即时结算:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。 (2)出院后结算:如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

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一般来说,需要满足以下条件: 1、参加当年的新农合保险。 2、当年新农合基金有结余,当地出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。 3、医疗费用达到标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。 4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。 5、艾滋病、肺结核、胃癌等20几种疾病,可以享受二次报销政策。

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