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工伤认定不通过后如何走医保

2022-01-01 15:55

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2022-01-01回复

专业分析:

不,工伤属于工伤保险报销范畴。工伤认定不合格的,不得使用医疗保险报销。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不包括在基本医疗保险基金的支付范围内(1)从工伤保险基金中支付;(2)由第三人承担;(3)由公共卫生承担;(4)在国外就医。医疗费用由第三人依法承担。第三人不支付或者不能确定第三人的,由基本医疗保险基金先支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三人追偿。

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①定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; ②医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; ③经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算; ④急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

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