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求成都工伤保险医疗待遇申请表

2022-04-11 19:54

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2022-04-11回复

专业分析:

一、办理机构 1、用人单位至参保所在地区(县)社保分中心; 2、个人至各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心或各区(县)社保分中心 二、申办条件 1、职工经区、县人力资源社会保障局认定为工伤(确认为老工伤)人员; 2、用人单位按规定缴纳工伤保险费; 3、工伤职工事故发生月已参加本市社会保险,并按规定缴纳了社会保险费。 三、申请材料 1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件; 2、《鉴定结论书》复印件; 3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同),及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件; 4、劳动能力鉴定费用原始票据;

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工伤保险待遇,涵盖了工伤保险条例规定的各种待遇,也包括了医疗待遇,例如医疗报销,住院费,治疗费,住院伙食补助费,停工留薪期间的工资,护理费,异地治疗的食宿费,交通费,安装假肢,假牙,假眼等辅助工具的费用。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

申请人:**,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号。被申请人:公司名称。法人代表:**联系电话:******(公司办公室负责与你协商人的电话)案由:劳动争议纠纷。仲裁请求:分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如:1.先要解除劳动关系;2.一次性伤残补助金;3.一次性就业补助金;4.一次性医疗补助金;5.工伤期间的待遇;6.垫付的医疗费等等,基本上就是这些。事实与理由:(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等。最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决。此致**县劳动人事争议仲裁委员会,申请人:**申请日期

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