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申请工伤认定单要怎么填写

2022-07-10 13:57

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2022-07-10回复

专业分析:

工伤认定申请表上的申请事项主要是写明员工本人信息,所在单位以及从事工作内容。并写明事故发生的时间、地点、经过、在受伤之后如何处理,需要真实填写。 工伤职工姓名:性别:年龄:岁籍贯:省市职业:身份证件号码:家庭住址: 申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名) 申请方联系人:申请方联系电话: 工伤职工所在单位是否参加工伤保险: 用人单位名称及地址:工伤认定时间:年月日 请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

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丰培铭律师

天津东方律师事务所

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