西安工伤认定申请表怎么填-法师兄

西安工伤认定申请表怎么填

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 20:35:12 292 人看过

西安工伤认定申请表

西安工伤认定申请表内容：

1、工伤职工基本信息：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。

2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。

3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。

4、必须要在合同时间范围内并且及时申报。

西安工伤认定申请表怎么填工伤认定申请表填表说明：

1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多职业病相关文章

工伤保险
工伤认定申请表社会保障卡号填错了怎么办

撤回原来的表格，重新填新的正确的表格就可以了。根据《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳

2023-05-04

327人看过
法律综合知识
工伤申请表去哪里填

一、工伤申请表去哪里填请向所在地的劳动行政部门（通常是人力资源和社会保障局，简称劳动局）申领工伤认定申请表。如需详细信息，可前往当地行政服务中心的劳动工伤窗口咨询获取。部分企业亦可能保存有此表格，以便在发生工伤事故时由行政人事人员进行填写。《工伤保险条例（2010修订）》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作

2024-07-24

461人看过
举证责任
填写工伤认定申请表需要提交的材料

工伤职工及其近亲属申请工伤认定，应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。（三）本人身份证或者社保卡；相关法律规定：《工伤保险条例》第十九条：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。一、工伤认定申请表怎么填，需要注意什么内容工伤认定申请表填写：1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。2、申请人为

2023-04-03

211人看过
法律综合知识
工伤填停工留薪电请表中的申请理由怎么填

一、工伤填停工留薪电请表中的申请理由怎么填在提出工伤申请的过程中，应当明确说明职工已经经历过工伤事故或者按照国家法规《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定已经被确诊为职业病。同时，用人单位或职工在递交工伤认定申请时，还需要详细阐述工伤事件发生的具体原因以及全过程的具体细节。至于所谓的“工伤鉴定”，实际上是在申请工伤鉴定的职工被确认为工伤的前提下，在其医疗阶段结束或者医疗期限届满后，由各地区设有的市及以上级别的劳动能力鉴定委员会来负责对其工伤相关事宜进行全面鉴定的一种行为。而工伤鉴定的范围则主要涵盖以下几个方面：劳动能力鉴定，停工留薪期鉴定确认，护理等级鉴定，伤残辅助器具配置鉴定等等。《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。《工伤保险条例》第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会

2024-07-01

417人看过

工伤鉴定申请
工伤鉴定申请书的填表说明

一、填工伤鉴定申请书需要注意以下事项：1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。二、属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证

2023-04-12

79人看过
医疗机构
在填写工伤认定申请表时要注意什么问题？

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。4、发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。5、工种(职业)一栏，企业职工填写工种(或工作岗位)类别，事业单位职工填写职业类别。6、受伤情况一栏，应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。7、诊断结论一栏，填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的，为入院诊断结论。职业病的，填写职业病名称。8、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)；受伤害(或患职业病)职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料；受

2023-06-10

140人看过
法律综合知识
工伤认定申请表填写时有哪些注意事项

工伤认定申请表填写时有以下注意事项：登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写；申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章；用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚；发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊（鉴定）时间填写；其他。工伤认定申请表填写时有哪些注意事项的法律依据《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。《工伤保险条例》（2010修订）：第三章　工伤认定　　第十八条　提出工伤认定申请应当提

2022-07-08

421人看过
医疗机构
工伤认定申请表填写指南：最新样式分享

我国工伤认定申请表格式并非统一，由各省市自行制定。但填写基本要求如下：1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改；2、姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写；3、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章；4、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，所从事工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度；5、职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果；6、所填写的资料必须真实有效。工伤认定申请表（填写样本）申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。被申请人：公司，地址：。法定代表人：任职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。根据《工

2023-07-14

321人看过

法律综合知识
认定工伤的时间？工伤认定申请表

一、认定工伤的时间多久？工伤鉴定一般在1－2个月内可以得到结果。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。当员工在工作时间进行工作时发生意外事故造成人身伤害或者由于职业的原因被诊断为职业病，所在单位可以从意外发生之日起或者得到诊断书被确诊为职业病起30日内，向所在地区的工伤认定部门提出工伤认定申请。【法律依据】《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职，病防治法规定被诊断、鉴定为职业病；所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属，工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断，鉴定为职业病之日起1年内，

2024-01-07

302人看过
法律综合知识
工伤认定申请人应该填谁？

一、工伤认定申请人应该填谁？职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日以内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。1、工伤认定申请人是单位的，则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写劳动关系。2、工伤认定申请人是个人的，则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写本人。二、工伤认定的程序是怎样的？《工伤保险条例》第二条人民法院受理工伤认定行政案件后，发现原告或者第三人在提起行政诉讼前已经就是否存在劳动关系申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，应当

2024-01-16

445人看过
法律综合知识
工伤认定申请表怎么写？工伤认定书多久下来

一、工伤认定申请表怎么写？工伤认定书多久下来？工伤认定申请表按照实际情况填写即可，实际上申请表是由社会保险行政主管部门提供的，但用人单位或者员工填写的信息必须符合实际情形，工伤认定书一般从受理工伤认定申请以后的60天内可以下来。《工伤认定办法》第六条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。二、工伤认定书的基本内容有哪些？（一）用人单位全称；（二）职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；（三）受伤害部位、事故时间和诊断时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救

2023-12-22

437人看过
法律综合知识
工伤申请表填错已经上交怎么办

一、工伤申请表填错已经上交怎么办嗯，当然可以啦！假设你所在的公司或你自己以及你亲近的人觉得这个工伤鉴定结果对你们来说并不公平，那么在收到工伤认定书的那天开始算起，有整整60天的时间让你们去上一级的劳动行政部门申请行政复议，或者在半年之内去法院提起行政诉讼哦。如果你发现工伤认定书上关于你病情发作的日期和病历卡上记录的真实情况不相符呢，那就去找做这份工伤认定书的劳动保障行政部门，通常就是我们常说的劳动局啦。如果你认为这是他们工作失误导致的，那就赶紧去申请复议吧。《中华人民共和国工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服

2024-07-23

235人看过

医疗机构
填写工伤认定申请表需要注意哪些关键点？

有下列注意事项：1、要用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。4、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。工伤认定申请表材料提出工伤认定申请应当提交下列材料：一是工伤认定申请表。申请表是申请工伤认定的基本材料，包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请表统一样式由劳动保障部制定。属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，应提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。（2）由于机动车事故引起的伤亡提出工伤认定的，应提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，应由当地公安部门出具证明或其他有效证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡应提交人民法院宣告死亡的

2023-07-09

100人看过
证人证言
工伤认定多久下来工伤认定申请表

一般工伤认定申请60日内作出工伤认定的决定；对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15日内作出工伤认定决定。工伤认定需要下列材料：一、伤者居民身份证或死者居民身份证。二、伤者或死者家属委托律师或其他人代理申请工伤认定的：1.委托律师代理的，律师需要向劳动局提交律师事务所函和伤者或死者家属的授权委托书。2.委托其他人代理的，需要向劳动局提交伤者或死者家属的授权委托书和代理人的居民身份证。三、工伤认定申请表。四、与用人单位存在劳动关系的证明材料。五、医疗机构出具的受伤后的诊断证明书，或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书。六、受伤害职工就医医院出具的病历。一、制作工伤认定的登记表必须要填写哪些材料工伤认定需要材料：单位和个人申请工伤鉴定须提供：工伤认定申请表；受伤害职工的身份证复印件；劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或职

2023-02-24

444人看过