最新工伤劳动仲裁申请书范本-法师兄

最新工伤劳动仲裁申请书范本

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-17 22:24:59 490 人看过

一、最新工伤劳动仲裁申请书范本

发生工伤纠纷的，可以申请仲裁，申请仲裁需要准备好申请书，下面是一仲裁申请书范本，相关内容仅供参考。

工伤劳动仲裁申请书

申诉人：，男/女，族，年月日出生

身份证号：

住住址：

通讯方式：

代理人;，律师事务所律师

电话：

被诉人：有限公司

法定代表人：职务：

住所地：

通讯方式：

被诉人：有限公司

法定代表人：职务：

住所地：

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人级工伤伤残补偿金合计人民币元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于年月日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

事实与理由：

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人：

年月日

附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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